беременность при повышенном 17 оксипрогестерон 17-ОН-прогестерон (17-оксипрогестерон, 17-ОПГ, 17-oh-прогестерон) – предшественник гормонов; своеобразный «полуфабрикат», из которого в сложном процессе метаболических превращений образуются различные гормоны (кортизол, эстрадиол, тестостерон).

Причины повышения 17-ОН-прогестерона

Причина повышенного уровня 17-oh-прогестерона чаще всего кроется в надпочечниках или яичниках. Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) - наиболее частая причина такого повышения. Дисфункция надпочечников связана с дефицитом или отсутствием специфического фермента 21-гидроксилазы, который вместе с 17-ОН-прогестероном участвует в синтезе гормона кортизола. Фермент отсутствует или присутствует в малых количествах, тем временем как предшественник гормонов 17-ОН-прогестерон активно продуцируется вплоть до превышения нормы.

Существует две формы ВДКН: классическая и неклассическая. Классическая ВДКН определяется в первые дни/месяцы жизни ребенка по внешним клиническим признакам ложного гермафродитизма. Диагностировать неклассическую форму ВДКН, как правило, удается только в подростковом (на фоне: гирсутизма, акне, угревой сыпи, нарушений менструального цикла) или же в репродуктивном возрасте (когда женщины сталкиваются с проблемами зачатия и вынашивания беременности).

Кроме того, анализ крови на определение уровня 17-ОН-прогестерона может показать превышающее норму значение при наличии:

• синдрома поликистозных яичников (СПКЯ);
• андроген-продуцирующих опухолей яичников или надпочечников;
• болезни или синдрома Иценко-Кушинга;
• гипоталамического синдрома;
• гиперпролактинемии;
• и других заболеваний.

Нормативные значения 17-ОН-прогестерона

Нормы половых гормонов, в частности их предшественника 17-ОН-прогестерона, могут отличаться в разных диагностических лабораториях. В постановке диагноза следует ориентироваться на референсные показатели конкретной лаборатории, они обычно указываются в результатах анализа.

Авторитетные врачи склоняются к мнению, что незначительно повышенный уровень 17-ОН-прогестерона у повышенном здоровой небеременной женщины не требует лечения и является вариантом нормы. Предел такого повышения - 5 нмоль/л = 150 нг/дл = 1,5 нг/л.

Беременным женщинам анализ крови на 17-ОН-прогестерон делать нецелесообразно, во время беременности уровень 17-ОПГ повышается, этот факт является физиологической нормой. И тем более совершенно бессмысленно назначать лечение при повышенном уровне 17-ОН-прогестерона в период беременности. Исключение составляют только случаи классической ВДКН.

Как снизить 17-ОН-прогестерон?

Если по результатам анализов уровень 17-ОН-прогестерона повышен, прежде чем начинать лечение очень важно разобраться с причинами нарушений. «Слепое» лечение, которое практикует немалое количество врачей, опираясь на старые стандарты терапии, не решает проблемы, а часто усугубляет ее.

Итак, как же снизить уровень 17-ОН-прогестерона? Вне зависимости от фактора, вызвавшего повышение, женщине назначается длительный прием КОК - комбинированных оральных контрацептивов (Джес, Ярина, Диане-3 или других). Так, если у женщины диагностирован СПКЯ, при нормальном функционировании надпочечников одной КОК-терапии до того как будет планироваться беременность, как правило, достаточно.

Если причина повышенного уровня 17-ОПГ - неклассическая ВДКН, необходимо комплексное обследование у эндокринолога и генетика, повторное определение уровня 17-ОН-прогестерона, при необходимости МРТ турецкого седла и другие диагностические мероприятия. От неклассической ВДКН избавиться невозможно и, вопреки общепринятым мнениям, повышенный 17-ОН-прогестерон не требует лечения кортикостероидами.

Повышенный 17-ОН-прогестерон в подавляющем большинстве случаев опасен бесплодием. Дексаметазон, преднизолон или другие глюкокортикостероиды рекомендуется принимать только в случае доказанной неклассической ВДКН и только при условии, что беременность не наступает больше 1 года, а все возможные другие причины бесплодия исключены.

 

Статьи по теме:

Андрогены у женщин - симптомы

Очень трудно не заметить симптомы повышенного уровня андрогенов у женщин. Это оволосение, как у мужчин, огрубение голоса, нарушение менструаций. Впрочем, все может быть и не настолько страшным, если избыток мужских гормонов не очень большой.

Как понизить пролактин у женщин?

В современном мире остро стоит проблема, как понизить пролактин у женщин, так как его избыток наблюдается очень часто. Считается, что это из-за постоянных стрессов и недосыпания. Гормональный дисбаланс легче предупредить, потому что лечатся такие заболевания очень долго.

Пролактин повышен - лечение

Высокий пролактин у женщин лечить долго и неприятно: лекарства, которые при этом назначают, дают массу побочных явлений. Но можно попробовать помочь себе и другими средствами - об этом расскажем в нашей статье.

Женские половые гормоны в таблетках

Химики давно научились синтезировать искусственные половые гормоны, которые в виде таблеток назначаются женщинам. Это и заместительная терапия, и коррекция гормонального фона, и предохранение от беременности и, наоборот, ее обеспечение.

Источник: http://WomanAdvice.ru/17-progesteron-povyshen-lechenie
Поделись с друзьями

Рекомендуем посмотреть ещё:

17 ОН прогестерон норма, понижена, повышена у женщин и беременность Беременность замирание плода

17 ОПГ ГОРМОН - 17 -оксипрогестерон при беременности Я видел нечто
17 оксипрогестерон у женщин: основные показатели и расшифровка
17 ОН прогестерон повышен в фолликулярной фазе - в чем причина?
Повышен 17 -оксипрогестерон при беременности. - Здоровье
17 оксипрогестерон в чем функция стероида?

ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ